Noua medicatie poate elibera durerea severa si dureroasa


, 16 august (HealthDay News) - Pentru unii pacienți cu guta afectați de o formă deosebit de severă, crippling a bolii, care găsește tratamente standard, fie intolerabile sau ineficiente, o alternativă recent aprobată pare să ofere ajutor.

, 16 august (HealthDay News)

- Pentru unii pacienți cu guta afectați de o formă deosebit de severă, crippling a bolii, care găsește tratamente standard, fie intolerabile sau ineficiente, o alternativă recent aprobată pare să ofere ajutor. Tratamentul tratat cu IV numit pegloticază (denumirea comercială Krystexxa) nu are efect de durată asupra celor mai severe pacienți cu guta, dar cercetătorii susțin că pentru aproximativ patru din 10 pacienți care răspund pozitiv, ameliorarea poate fi semnificativă. Utilizarea pegloticazei a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în septembrie 2010.

Cu toate acestea, tratamentul este scump și studiul a constatat o rată ridicată de efecte secundare, unele extrem de grave, sugerând că furnizorii de servicii medicale trebuie să cântărească c ostile si beneficiile de la caz la caz

"Ceea ce ne concentram aici sunt aproximativ 3% dintre pacientii cu guta care au cea mai avansata forma de boala", a declarat autorul studiului Dr. Michael A. Becker, profesor emerit de medicină la Universitatea din Chicago. "Aproximativ 80% dintre acești pacienți au intoleranță la medicamentele de lungă durată pentru guta, allopurinol", a explicat Becker. "Pentru celelalte 20%, medicamentul nu are suficientă eficacitate sau durează prea mult pentru a intra în vigoare.

" Astfel, pegloticaza este în mod clar un agent de nișă conceput special pentru aceste cazuri mai grave ", a spus Becker. o alternativă costisitoare care necesită perfuzii intravenoase monitorizate atent pentru o perioadă prelungită de timp. Există un potențial de reacții la perfuzie, care pot fi - deși de obicei nu sunt - severe. "Dar, în linii mari, acest tratament oferă speranță persoanelor care nu au fost considerate altfel supuse tratamentului cu agenți convenționali, a concluzionat el.

Becker și colegii săi au publicat concluziile lor în numărul din 17 august al revistei

al Asociației Medicale Americane

. Savient Pharmaceuticals, care a acordat licență pentru drepturile exclusive asupra tehnologiei legate de pegloticază, a finanțat studiul și a avut contribuții la acesta.

Autorii studiului au remarcat că aproximativ 6 milioane de bărbați și femei din Statele Unite suferă de o formă de guta boala care provine de la o incapacitate a organismului de a elimina în mod adecvat acumularea de acid uric. În ultimele două decenii, numărul de americani care se luptă cu boala a crescut cu aproximativ 50%.

Pentru astfel de indivizi, creșterea nivelului de acid uric dă naștere unor formații cristaline asemănătoare acului, care la rândul lor se găsesc în articulații și (9)> Începând cu anul 1966, alopurinolul (Lopurin, Zyloprim) administrat pe cale orală a fost tratamentul înregistrării, ajutând mulți pacienți prin scăderea producției de acid uric în timpul scurgerii depozite nesustenabile prin rinichi. O a doua opțiune de tratament oral, numită febuxostat (Uloric), a fost aprobată acum doi ani. Dar pentru o mică minoritate de pacienți, pastilele nu funcționează, nu funcționează prea lent sau provoacă reacții adverse severe. Guta lor poate duce la boală articulară, deformare, durere cronică, dizabilitate și diminuarea calității vieții. Pentru acești indivizi nu a existat niciun plan "B". Pentru unii dintre acești pacienți, Becker a explicat, de două ori pe săptămână (de două săptămâni), perfuzii intravenoase de pegloticază conținând o versiune modificată a enzimei porcului numită "uricază" lipsa de oameni), prin convertirea rapida a acidului uric intr-un lichid alternativ si usor de eliminat.

Pentru a vedea cat de eficienta este aceasta abordare noua, autorii studiului au efectuat doua teste de sase luni, implicand un total final de 212 de pacienti cu guta severă, cronică și netratabilă înainte, care erau îngrijiți de 56 de diferite unități de reumatologie în Statele Unite, Canada și Mexic.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu în trei grupe: una pentru a primi 8 miligrame de pegloticază bi-săptămânal; o secundă pentru a primi medicamentul o dată pe lună; și cel de-al treilea plasat pe soluție salină injectabilă (un placebo). Rezultatul: toți pacienții care au primit pegloticază au înregistrat o scădere rapidă a nivelului de acid uric la intervale considerate normale. Cu toate acestea, in unele cazuri, declinul acidului uric a fost temporar, au descoperit cercetatorii. Studiul a indicat ca noul tratament nu va ajuta toti cei aproximativ 120.000 pana la 180.000 de americani cu acest tip cel mai sever de guta. De fapt, medicamentul a parut sa provoace un raspuns total sau deloc, ajutand in mare masura pe unii pacienti, in timp ce nu avea aproape nici un efect asupra altora. In cele din urma, echipa de cercetare a constatat ca 42 la suta din pacientii pegloticaza bi-saptamanal a mentinut uric normal nivelurile de aciditate pentru cel puțin 80% din perioada de studiu pe jumătate de an. Același lucru a fost valabil și în rândul celor 35% dintre pacienții lunar pegloticază. Aceste soluții saline nu au avut nicio îmbunătățire.

În general, calitatea vieții a crescut între cele două grupuri de pacienți pegloticază, la fel ca și mobilitatea și funcția; a existat, de asemenea, o reducere a durerii. Mai mult, multe dintre bucatile asociate de obicei cu guta pe termen lung (numite "tophi") s-au rezolvat in aproximativ 40% si 20% dintre pacientii pegloticaza bi-saptamanal si lunar, respectiv. dintre pacienții tratați cu pegloticază au prezentat cel puțin un efect secundar, cel mai frecvent o scurtă apariție a guta. Astfel de efecte secundare sunt, de asemenea, o caracteristică comună în rândul pacienților cu alopurinol în perioada imediat următoare lansării tratamentului.

Mai grav, aproximativ un sfert dintre pacienții pegloticază bi-săptămânal și 42% dintre cei care au avut injecții lunare au prezentat o infuzie răspunsuri imune la locul injectării medicamentului. La 5% până la 8% dintre pacienți, reacția a fost gravă, iar cinci pacienți au prezentat anafilaxie. Tuhina Neogi, profesor asociat de medicina la Facultatea de Medicina a Universitatii din Boston, a declarat: "Marea majoritate a pacientilor pot fi administrati corespunzator si adecvat cu medicamentele existente. Obiectivul pentru aceasta noua abordare nu este, in mod clar, dar pentru acel grup foarte mic de pacienți pentru care niciuna dintre celelalte opțiuni nu funcționează sau pentru care există intoleranțe, acesta este un nou mod de a merge ", a spus Neogi.

" Și ce este merita sa subliniez, a adaugat ea, este ca aceasta actioneaza printr-un mecanism de actiune complet diferit fata de medicamentele existente. Mai degraba decat sa oprim robinetul cu acid uric sau sa tragem un canal de scurgere, acest medicament intra acolo ca o galeata si pur și simplu înlătură lucrurile, deci este cu adevărat unic și interesant. "Ultima actualizare: 8/17/2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Toate drepturile rezervate.

Lasă Un Comentariu